O TSH é um hormônio secretado pela glândula pituitária do cérebro para controlar a atividade da glândula tireoide. TSH, significa hormônio estimulante da tireóide e, como o próprio nome sugere, estimula a tireóide a produzir hormônios da tireoide. Os níveis de TSH afetam a produção dos hormônios triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). Os médicos geralmente testam o nível de TSH para verificar se ele está dentro da faixa normal se você apresentar sintomas de uma tireoide hiperativa ou com hipoatividade.

Você também pode ter que ir regularmente para um exame de sangue TSH ou exame de sangue T4 se você estiver recebendo tratamento hormonal para uma condição da tireóide.

Os níveis ótimos de TSH são fundamentais para a função do seu corpo, incluindo sua saúde geral e bem-estar. Os hormônios da tireóide ajudam a controlar sua taxa metabólica, função cardíaca, sistema nervoso e digestão. Embora o TSH não seja classificado como hormônio da tireoide, níveis altos ou baixos de TSH podem prejudicar os níveis de T3 e T4. Isso pode resultar em sintomas de hipertireoidismo ou hipotireoidismo.

Neste artigo, você descobrirá tudo o que precisa saber sobre o TSH e como isso afeta os níveis de hormônio da tireóide. Você também aprenderá sobre os sintomas relacionados à tireoide se os níveis de TSH estiverem acima ou abaixo do normal.
Níveis de TSH: Normal, Alto ou Baixo (incluindo níveis ótimos de tireóide)

O que a tireóide faz?

Sua glândula tireóide é um pequeno órgão em forma de borboleta que fica na parte da frente do pescoço, logo acima do meio da clavícula. O PubMed Health diz que sua tireoide continuamente segrega hormônios em sua corrente sanguínea. Geralmente, mais hormônios tireoidianos são produzidos quando o corpo precisa de mais energia, como quando está crescendo ou durante a gravidez.1

O que é TSH (hormônio estimulante da tireóide)?

O hipotálamo, na base do cérebro, libera TRH (hormônio liberador de tireotrofina) para estimular a glândula pituitária. A glândula pituitária produz então TSH para estimular a produção de hormônios tireoidianos (T4 e T3) que afetam quase todos os órgãos do corpo.

Em condições ideais, os níveis de TSH garantem que apenas os hormônios T3 e T4 sejam liberados na corrente sanguínea.

A Dra. Neha Pathak na WebMD diz que o hormônio estimulante da tireóide (TSH) é produzido pela glândula pituitária em seu cérebro. As razões pelas quais os níveis de TSH podem flutuar são principalmente devidas aos níveis de T3 ou T4 no sangue.2

Níveis elevados de TSH podem significar que sua tireoide é lenta e sub-ativa porque não há T3 ou T4 suficiente sendo produzidos. Se você está grávida, é normal que os níveis de TSH fiquem levemente elevados.2

Baixos níveis de TSH podem indicar uma condição de tireoide superativa e podem ser resultado de uma condição autoimune ou de excesso de iodo na dieta.2

O Dr. Oliver Starr em Patient.info explica mais sobre o que é TSH. O Dr. Starr diz que a glândula pituitária em seu cérebro deve produzir a quantidade certa de TSH. Isso, por sua vez, estimula a tireoide a produzir a quantidade certa de tiroxina (T4) e triiodotironina (T3).7

As informações sobre os níveis de hormônios da tireoide no sangue são repassadas ao cérebro. Isso é chamado de feedback loop. Conforme os níveis de T4 e T3 no sangue aumentam, o feedback para o cérebro diz para produzir menos TSH. No entanto, se os níveis de hormônios da tireoide estiverem muito baixos, sua glândula pituitária produzirá mais hormônio estimulante da tireoide para aumentar os níveis dos hormônios da tireoide.

T3 e T4: O que são eles?

Triiodotironina (T3) e tiroxina (T4) são dois hormônios da tireoide que o TSH estimula.

Os médicos dizem que o T4 é o mais importante dos hormônios da tireoide e afeta quase todas as funções do corpo humano.3 Se os médicos suspeitam de hipertireoidismo ou hipotireoidismo, geralmente testam os níveis de T4. O T3 é o hormônio tireoidiano mais potente e, como o T4, afeta quase todos os processos do corpo.4

Os hormônios T3 e T4 geralmente se ligam a proteínas no sangue, onde são entregues às células. Alguns hormônios, no entanto, não se ligam à proteína e isso é chamado de T4 livre ou T3 livre. Os médicos geralmente testam gratuitamente o T4 (FT4) para ver quanto do hormônio está disponível para as necessidades de energia do seu corpo.

Faixa normal para T3 e T4

Se os seus níveis de TSH estiverem anormalmente altos ou baixos, os médicos geralmente providenciarão um teste de sangue T4 ou T3 livre. Estes testes podem ajudar os médicos a diagnosticar se você sofre de hipertireoidismo (tireóide hiperativa) ou hipotireoidismo (tireóide sub-ativa).

Faixa de T4 livre (T4)

O Dr. Muhammad Bader Hammami, da Medscape, diz que a faixa de T4 livre (FT4) é a seguinte:5
  • Crianças e adolescentes: 0,8 - 2 ng / dL (10 - 26 pmol / L)
  • Adultos: 0,7 - 1,8 ng / dL (9 - 23 pmol / L)
  • Mulheres grávidas: 0,5 - 1 ng / dL (6,5 - 13 pmol / L)

Total T4

A faixa de total tiroxina (TT4) é a seguinte:
  • Bebês com até 2 semanas de idade: 11,8 - 22,6 mcg / dL (152-292 nmol / L)
  • Crianças com mais de 2 semanas de idade e crianças: 6,4 - 13,3 mcg / dL (83 - 172 nmol / L)
  • Adultos: 5,4 - 11,5 mcg / dL (57 - 148 nmol / L)

T3 livre (T3)

De acordo com a Dra. Jayita Poduval no Medscape, apenas os adultos geralmente são testados quanto aos níveis de T3 livre. Os resultados dos testes são medidos em picogramas por decilitro. A faixa normal de T3 livre (FT3) é o seguinte:6
  • Adultos: 260 - 480 pg / dL (4 - 7,4 pmol / L)

T3 total

O intervalo de referência normal da triiodotironina (TT3) é o seguinte:
  • Crianças: 125 - 250 ng / dL
  • Adultos: 80 - 220 ng / dL

Níveis normais de TSH (níveis normais de tireóide)

Um teste de função tireoidiana geralmente começa com o teste se os níveis de TSH estiverem normais e se os níveis de T4 livre estiverem dentro da faixa normal. De acordo com o Dr. Oliver Starr (citado anteriormente), os níveis normais de tireóide dependem de algumas coisas como sua idade, se você está grávida ou não, ou tomando certos medicamentos.7

O Dr. Starr recomenda testar os níveis de TSH sob a supervisão de um médico, em vez de fazer um teste de hipotireoidismo em casa.

Nível normal de TSH

De acordo com a Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA, a faixa normal de TSH em adultos saudáveis ​​é de 0,4 a 4,0 mil unidades internacionais por litro (0,4 a 4,0 mUI / L).7

Para que a sua tireóide funcione corretamente, os resultados dos testes de laboratório para os níveis normais de T4 livre devem ser 9 - 23 pmol / L (0,7 - 1,8 ng / dL)

No entanto, estudos recentes sobre níveis ótimos de tireoide recomendaram que a faixa normal superior para testes de hormônio do TSH deva ser reduzida. De acordo com o Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, um limite superior de 2,5 mIU / L é mais apropriado como o intervalo normal de TSH atualmente aceito.8

Isso ocorre porque os indivíduos com TSH na faixa de 2,5 - 4,0 mUI / L são considerados no grupo de risco para o desenvolvimento de distúrbios da tireoide.

No entanto, aceita-se que a faixa normal de TSH aumenta com a idade.

Vamos analisar com mais detalhes os níveis normais de TSH que são específicos da idade ou levam em conta a gravidez.

Níveis de TSH para bebês prematuros

Os bebês prematuros frequentemente sofrem de disfunção tireoidiana, e todos os bebês têm seus níveis de tireoide rotineiramente testados. Segundo a microbiologista Dra. Alina G. Sofronescu, os níveis de TSH para parto prematuro são:9
  • Bebês prematuros: 0,7 a 27,0 mUI / L

Níveis de TSH para crianças

O Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism diz que a faixa normal de TSH para crianças que levam em conta sua idade é a seguinte:
  • Crianças de 1 dia: 1,9 - 17,58 mUI / L
  • Crianças de 1 semana: 0,58 - 5,57 mUI / L
  • Crianças de um ano de idade: 0,57 - 5,54 mUI / L
  • Adolescentes 18 anos: 0,51 - 4,93 mUI / L

Níveis de TSH para adultos (homens e mulheres)

A faixa normal de TSH para homens e mulheres adultos é a seguinte:
  • Adultos com idade entre 21 e 54 anos: 0,4 - 4,0 mIU / L
Dependendo do laboratório, alguns médicos dão o nível normal de TSH como 0,4 - 4,2 mUI / L.

Níveis de TSH durante a gravidez

O hormônio estimulante da tireoide pode flutuar durante a gravidez devido ao crescimento do bebê e estresse extra na tireóide.

De acordo com médicos do Medscape, a faixa normal de TSH durante os três trimestres da gravidez é a seguinte:9
  • Primeiro trimestre: 0,3 - 4,5 mUI / l
  • Segundo trimestre: 0,5 - 4,6 mUI / l
  • Terceiro trimestre: 0,8 - 5,2 mUI / L
No entanto, um estudo publicado em 2015 recomendou que os pontos de corte para os níveis de TSH durante a gravidez devem ser reduzidos. A revista Clinical Chemistry afirmou que altos níveis de TSH durante o primeiro trimestre devem ser vistos como algo acima de 2,5 mU / L. Durante o segundo e terceiro trimestre, a faixa normal de TSH para gestantes deve ser de 0,2 a 3,0 mU / L.11

Faixa Normal de TSH por Idade

Em adultos mais velhos, espera-se que os níveis normais de TSH aumentem. O Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism publicou um relatório especificando faixas de TSH específicas para a idade em idosos. Estes são os seguintes:15
  • Adultos com idades entre 51 e 60 anos: 0,51 - 4,36 mU / l
  • Adultos com idades entre 61 e 70 anos: 0,48 - 4,59 mU / l
  • Adultos com idade entre 71 e 80 anos: 0,40 - 4,96 mU / l
  • Adultos com mais de 80: 0,36 - 5,94 mU / l

Altos níveis de TSH

Geralmente, altos níveis de TSH são uma indicação de uma hipotireoidismo ou tireoide pouco ativa.
Médicos da Clínica Mayo dizem que exames de sangue para hipotireoidismo geralmente mostram níveis elevados de TSH e baixos níveis de tiroxina (T4). Os exames de sangue subsequentes ajudarão a determinar a melhor medicação para o tratamento do hipotiroidismo e a dosagem correta.12

O Dr. Ruchi Mathur, especialista em endocrinologia e distúrbios metabólicos, diz que algumas pessoas têm hipotireoidismo subclínico. É aqui que os testes de função tireoidiana mostram TSH elevado, mas T4 e T3 normais. Geralmente, não há sintomas óbvios de hipotireoidismo subclínico.13

Sintomas de níveis elevados de TSH

Seu médico geralmente fará um exame de sangue para o hipotireoidismo se você estiver apresentando sintomas de pouca quantidade de hormônios da tireoide, mas alto nível de TSH. O Dr. Ruchi Mathur diz que alguns sintomas de hipotireoidismo incluem:13
  • Maior sensibilidade ao frio
  • Fadiga
  • Ganho de peso e dificuldade em perder peso
  • Pele seca e cabelo
  • Querendo dormir o tempo todo
  • Ternura e rigidez nas articulações e músculos
  • Perda de cabelo
  • Mudanças de humor como depressão

Baixos níveis de TSH

O nível de TSH abaixo de 0,4 mU / L é considerado baixo.

Sua glândula pituitária pode não produzir TSH suficiente se a sua tireóide estiver secretando mais do que o hormônio tireoidiano normal. Baixos níveis de TSH e altos níveis de T4 e T3 geralmente são um sinal de uma tireoide hiperativa (hipertireoidismo).

Algumas razões para o trabalho extraordinário da tireóide podem incluir a doença de Grave (anticorpos no sangue que estimulam a tireóide), bócio ou adenoma tóxico (nódulo quente).14

Sintomas de níveis de TSH abaixo do normal

O Dr. Oliver Starr, da Patient.info, diz que, se a glândula pituitária não estiver produzindo TSH suficiente por causa de uma tireoide hiperativa, você pode ter qualquer um dos seguintes sintomas de hipertiroidismo:15
  • Inquietação com comportamento nervoso
  • Problemas para dormir e interromper padrões de sono
  • Aumento da sudorese, falta de ar e batimentos cardíacos mais rápidos
  • Períodos pouco frequentes ou leves
  • Diarreia
  • Glândula tireóide visivelmente aumentada na frente do pescoço

Níveis ideais de tireóide (níveis ótimos de TSH)

Pode ser um desafio para os médicos saberem os níveis ideais de tireóide para cada paciente, porque vários fatores precisam ser levados em consideração.

Por exemplo, como a pesquisa sobre o tratamento do hipotireoidismo mostrou, nem todos os médicos concordam com o que deveria ser classificado como níveis “normais” ou altos de TSH. A abordagem tradicional para interpretar os resultados dos testes de hipotireoidismo foi ter um ponto de corte em torno de 4,0 ou 4,5 mU / L. No entanto, alguns médicos questionam isso e dizem que o nível normal de TSH não deve estar acima de 2,5 mU / L.

Como afirmou a Dra. Bernadette Biondi, que publicou os achados sobre a faixa de referência normal do TSH, reduzir o intervalo para 0,4 - 2,5 mU / L pode acabar colocando mais pessoas em medicação para o hipotireoidismo.8

Ao tentar encontrar níveis ótimos de tireóide ao tratar o hipotireoidismo, o objetivo do médico é observar uma melhora nos sintomas do paciente. Isso pode significar que o nível ótimo de tireóide de um indivíduo pode precisar estar mais próximo da extremidade inferior do intervalo "normal" de TSH, em vez de estar no meio.

Existem outros fatores que devem ser levados em consideração ao determinar os níveis ótimos de TSH. Vamos analisar o efeito que a idade, o diabetes e as condições cardíacas estão associadas a um distúrbio da tireóide.

Idade

À medida que envelhecemos, nossa glândula pituitária aumenta a secreção de hormônio do TSH e, portanto, a faixa ideal de TSH para uma pessoa idosa pode ser maior do que uma pessoa mais jovem.

Por exemplo, um estudo realizado em 2013 sobre faixas de TSH relacionadas à idade revelou que a maioria das pessoas, homens e mulheres, com menos de 40 anos estava bem abaixo do limite recém-recomendado de 2,5 mU / L. No entanto, após os 40 anos, há um aumento significativo nos níveis médios de TSH. Os pesquisadores concluíram: “Nossa análise mostra que a mediana e a variação do TSH aumentam com a idade.”8

Diabetes

A diabetes também pode aumentar a quantidade de hormônio estimulante da tireóide (TSH) que controla a glândula tireóide. Pesquisadores descobriram que, em geral, pessoas com diabetes têm uma concentração maior de TSH em exames de sangue.8

Segundo o Journal of Diabetes Research, a resistência à insulina também afeta a função da tireóide. Alguns estudos mostram que muitos diabéticos têm altos níveis de TSH e baixos níveis de hormônios tireoidianos, causando hipotireoidismo. No entanto, o hipertireoidismo também é um fator de risco para pessoas com diabetes.17

Problemas de coração

Outro problema enfrentado pelos médicos ao encontrar os níveis ideais de tireóide é como a função da tireóide afeta o coração.

A revista Circulation informou que o hormônio da tireóide aumenta a frequência cardíaca metabólica e afeta o coração e a pressão sanguínea. Por exemplo, pressão de pulso alargada, hipertensão e hipertensão pulmonar são alguns dos efeitos relacionados com o cardio da disfunção da tiroide.18

Exame de TSH - Problemas e Questões

Um dos problemas de confiar apenas no teste do TSH para verificar sinais de disfunção tireoidiana é que ele não fornece um quadro completo dos níveis de tireoide.

Em primeiro lugar, como já observei, não há consenso sobre o que conta como altos níveis de TSH. A maioria dos médicos mantém o tradicional intervalo de referência de 4,5 mU / L, no entanto estudos recentes recomendam que a faixa normal de TSH seja reduzida para 2,5 mU / L.

Além disso, a revista Best Practice & Research, Clinical Endocrinology & Metabolism relatou que confiar nos testes de TSH para testar a função da tireóide pode levar a erros de diagnóstico. Nos piores cenários, os médicos podem até falhar em detectar condições sérias de tireoide confiando apenas nos níveis de TSH. Isso ocorre porque às vezes os níveis de TSH podem estar dentro da faixa “normal”, mas os níveis de T4 livre ou T3 livre podem ser maiores ou menores do que os níveis aceitáveis.19

Muitas clínicas agora oferecem rastreamento combinado para os níveis de TSH, juntamente com a verificação dos níveis de tiroxina (T4). Portanto, se você ainda não se sentir bem e os níveis de TSH não estiverem alterados, peça ao seu médico para realizar testes de T4 e T3 livre.

Outros testes para verificar a saúde da tireóide

Existem testes adicionais que verificam a saúde da sua tireóide que fornecem mais resultados do que apenas os níveis de TSH no soro sanguíneo.

O Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais diz que os testes para diagnosticar os motivos da disfunção da tireóide incluem:20
  • Exame de TSH
  • T4 livre para hipotireoidismo ou hipertireoidismo
  • T3 livre
  • T3 reverso
  • Teste de anticorpos da tireóide para a doença de Hashimoto ou doença de Graves
  • Ultrassonografia para examinar nódulos tireoidianos
  • Teste de captação de iodo radioativo em casos de hipertireoidismo