O que é a acatisia?

A acatisia é um distúrbio do movimento no qual os pacientes experimentam inquietação interna, a necessidade urgente de se mexer constantemente e a incapacidade de ficar parado ou de se sentar por um período razoável de tempo. Isso pode fazer com que a pessoa balance enquanto está sentada ou em pé, ou levanta os pés como se estivesse marchando no local.

O nome acatisia vem da palavra grega akathemi, que significa “nunca se sentar”.

A acatisia é um efeito colateral comum de drogas antipsicóticas usadas para tratar condições de saúde mental, como esquizofrenia e transtorno bipolar. Isso é conhecido como a acatisia aguda induzida por antipsicóticos, que afeta de 30% a 80% daqueles que tomam medicamentos antipsicóticos. A acatisia também afeta 20% das pessoas que tomam antidepressivos.

Neste artigo, vamos nos aprofundar nos tipos, sintomas e causas da acatisia. Também discutiremos quais medicamentos podem causar acatisia, como diagnosticar a condição e as condições que algumas pessoas costumam confundir com acatisia.

Como você deve tratar a acatisia? Leia mais para descobrir o tratamento convencional para a acatisia, bem como formas naturais para gerenciar a condição.

A inquietação e a acatisia são a mesma coisa?

O Que é Acatisia? Sintomas, Causas, Tipos e Tratamentos

Sentir-se inquieto não é a mesma coisa que ter acatisia. Qual é a diferença?

A inquietação é simplesmente a condição ou estado de inquietação ou a incapacidade de estar em paz, imóvel ou quieto. A acatisia, por outro lado, é descrita como uma sensação torturante de inquietação em que a pessoa é incapaz de ficar quieta ou sentar-se ou permanecer sentada ou imóvel.

Como mencionado, esse intenso desejo ou necessidade de se mover frequentemente envolve espasmos musculares e é um efeito colateral comum de drogas psiquiátricas ou antipsicóticas.

Tipos de acatisia

A acatisia pode ser classificada em quatro tipos diferentes. Todos eles têm as mesmas causas e sintomas; no entanto, a diferença é quando eles começam. A seguir estão os quatro tipos de acatisia:
  • Acatisia aguda: A acatisia aguda induzida por antipsicóticos, se desenvolverá logo após o início do antipsicótico e durará menos de seis meses.
  • Acatisia tardia: A acatisia tardia desenvolve-se alguns meses ou anos após a ingestão de antipsicóticos. Tardia significa "algo que aparece tarde".
  • Acatisia crônica: Esta é qualquer tipo de acatisia que dura mais de seis meses.
  • Acatisia de abstinência: Este tipo geralmente se instala dentro de seis semanas após parar ou trocar seu medicamento antipsicótico. Acredita-se que seja um sintoma de abstinência de antipsicóticos, antidepressivos ou drogas ilegais, como opiáceos e cocaína.

Quais são os sinais e sintomas da acatisia?

A acatisia afeta a função cognitiva e o controle motor. Esta condição é mais provável de afetar o movimento das mãos, braços, pernas e tronco do corpo. Em geral, há um desejo compulsivo e incontrolável de mover o corpo, junto com uma sensação de inquietação.

Para encontrar alívio para esse desejo, a pessoa se envolverá em movimentos repetitivos específicos, como:
  • Ritmo
  • Deslocando o peso de uma perna para a outra
  • Balançando para frente e para trás enquanto está sentada ou em pé
  • Persistente inquietação
  • Andando no lugar
  • Levantando os pés como se marchando
  • Arrastar os pés enquanto caminha
  • Descruzando ou cruzando as pernas ou balançando uma perna enquanto está sentada
Além disso, outros sintomas de acatisia incluem:
  • Irritabilidade aumentada
  • Pânico ou tensão
  • Ansiedade, depressão e até pensamentos suicidas
  • Impaciência
  • Inquietude e desconforto mental
  • Raiva, fúria e agitação
  • Distúrbios comportamentais
  • Medo e nervosismo
  • Dificuldade para dormir
  • Perda de apetite, náusea e perda de peso
  • Cognição diminuída
  • Agravamento dos sintomas psicóticos e sintomas associados à insanidade

O que causa a acatisia?

A acatisia é principalmente um efeito colateral causado por certos medicamentos neurológicos. Como observado, a condição pode aparecer logo após iniciar ou mudar para um novo tratamento, ou ao passar pela retirada de um medicamento anterior. Certas outras doenças, como Parkinson ou encefalite, ou com deficiências nutricionais, também podem causar acatisia.

A acatisia é uma condição induzida por drogas causada por:
  • Antipsicóticos (devido à diminuição dos sinais de dopamina) / antidepressivos (devido ao aumento dos sinais de serotonina): A acatisia está ligada à diminuição dos sinais de dopamina no cérebro, mas também pode ser causada pelo aumento dos sinais de serotonina. Como resultado, a condição às vezes aparece como um efeito colateral quando se toma medicações antipsicóticas ou antidepressivas, ou durante períodos de abstinência de drogas.
  • Medicamentos anti-náusea ou anti-enxaqueca: Certos medicamentos para enxaqueca ou anti-náusea funcionam de maneira semelhante a esses medicamentos e também podem causar acatisia, embora isso seja raro. Não requer necessariamente que a mudança ou o início de um medicamento seja um evento recente para que a acatisia se manifeste. Alguns casos surgem pouco depois, mas outros podem levar meses para se evidenciarem.
  • Retirada de medicamentos (cocaína, benzodiazepínicos, barbitúricos ou opiáceos): Quando causados ​​pela abstinência, os sintomas aparecem em questão de semanas.
  • Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs): Embora não sejam estritamente uma causa, os ISRSs são conhecidos por agravar os casos de acatisia existentes.
  • Outras drogas: “Benadryl” pode causar acatisia? Em casos extremamente raros, é possível, mas a maioria das pessoas que o tem são bipolares e toma a medicação “Lorazepam”. Fora dessas circunstâncias, é pouco provável que o “Benadryl” cause a condição. Outras drogas que podem causar acatisia incluem bloqueadores dos canais de cálcio, medicamentos para vertigem e sedativos pré-cirúrgicos.
  • Outras causas: Outras causas de acatisia incluem a doença de Parkinson, lesão cerebral traumática (TCE) e um tipo de inflamação cerebral chamada encefalite. Você também corre risco se tiver uma predisposição genética ou histórico familiar de acatisia, assim como se tiver uma deficiência de nutrientes como vitamina D ou ferro.

Lista de medicamentos que podem causar acatisia

Quais drogas específicas podem levar à acatisia? Acredita-se que as drogas antipsicóticas bloqueiem os receptores de dopamina no cérebro, e a dopamina é um mensageiro químico que ajuda a controlar o movimento.

Ao mesmo tempo, outros neurotransmissores como a serotonina, a acetilcolina e o GABA (ácido gama-aminobutírico) também podem desempenhar um papel na acatisia.

Os antipsicóticos de primeira geração associados à acatisia incluem:
  • Flupentixol (“Fluanxol”)
  • Lurasidona (“Latuda”)
  • Clorpromazina (“Thorazine”)
  • Loxapina (“Loxitane”)
  • Haloperidol (“Haldol”)
  • Flufenazina ("Prolixina")
  • Molindona ("Moban")
  • Perfenazina (“Trilafon”)
  • Tioridazina (“Mellaril”)
  • Pimozide (“Orap”)
  • Proclorperazina (“Compazine””)
  • Trifluoperazina (“Stelazine”)
  • Thiotixene ("Navane")
Os medicamentos neurolépticos que também podem causar acatisia incluem:
  • Clozapina (“Clozaril”)
  • Quetiapina ("Seroquel")
  • Ziprasidona ("Geodon")
  • Aripiprazol (“Abilify”)
  • Olanzapina (“Zyprexa”)
  • Risperidona ("Risperdal")
Os antidepressivos também podem causar acatisia, incluindo:
  • Fluoxetina (“Prozac”)
  • Fluvoxamina (“Luvox”)
  • Escitalopram (“Cipralex,” “Lexapro”)
  • Citalopram ("Celexa")
  • Paroxetina (“Seroxat”, “Paxil”)
  • Desvenlafaxina (“Pristiq”)
  • Levomilnacipran ("Fetzima")
  • Sertralina (“Lustral”, “Zoloft”)
  • Duloxetina (“Cymbalta”)
  • Milnacipran (“Savella”, “Ixel”)
  • Tofenacina ("Tofacine", "Elamol")
  • Venlafaxina (“Effexor”)

Diagnóstico da acatisia

É importante consultar o seu médico se você suspeitar de algum dos sintomas de acatisia listados acima. A chave para identificar a acatisia induzida por drogas é estar em alerta máximo para certos movimentos.

Durante a consulta do seu médico, ele procurará sintomas como embaralhar as pernas, balançar para a frente e para trás enquanto estão sentados, remexendo-se ou batendo os pés.

O exame físico também revelará os medicamentos que você toma e os detalhes do seu histórico médico. O médico também pode pedir que você preencha uma escala de avaliação como a Escala de acatisia de Barnes, que serve como uma ferramenta para medir a gravidade de seus sintomas. Isso também rastreia sua progressão durante o tratamento de acatisia.

O seu médico irá diagnosticar a acatisia com base nos diferentes tipos. Como mencionado, se os seus sintomas duraram menos de seis meses, o seu médico irá diagnosticar a sua condição como acatisia aguda.

Quando eles duram mais de seis meses, você está olhando para a acatisia crônica. Se os sintomas surgirem alguns meses ou anos depois de você começar a tomar um medicamento, isso é uma acatisia tardia. A acatisia de abstinência se desenvolverá dentro de seis semanas após a troca ou interrupção do antipsicótico.

Condições frequentemente confundidas com acatisia

Você também pode precisar de mais exames para que seu médico não confunda acatisia com outra condição. Discinesia, acatisia, distonia tardia e “parkinsonismo” são todas as condições classificadas como síndromes extrapiramidais (EPS). Elas são todas semelhantes e podem aparecer juntas no mesmo paciente.

Pessoas com acatisia podem ter uma predisposição para o desenvolvimento de discinesia tardia. Em outras palavras, a acatisia pode às vezes evoluir para discinesia tardia.

A condição mais comum que o seu médico pode confundir com acatisia é a discinesia tardia. Como a acatisia, a discinesia tardia é um efeito colateral das drogas antipsicóticas e causará movimentos repetitivos.

Quais são as diferenças? A acatisia envolverá movimentos voluntários, o que significa que você está no controle deles e faz a escolha para aliviar um impulso com o movimento. Mas a discinesia tardia é involuntária, caracterizada por movimentos repetitivos e sem propósito, como fazer caretas e piscar.

A acatisia envolve principalmente o tronco ou as pernas, enquanto a discinesia tardia afetará com maior frequência os braços e o rosto.

A acatisia também pode ser mascarada pela acinesia - uma redução do movimento mais frequentemente vista na doença de Parkinson e às vezes com drogas neuroafetivas.

Outras condições que podem causar sintomas semelhantes à acatisia incluem síndrome das pernas inquietas, insônia, privação de sono, ansiedade, depressão agitada, mania, psicose, TDAH (transtorno do déficit de atenção e hiperatividade), sepse, hipertireoidismo, hipóxia, traumatismo craniano, delírio, evento coronariano agudo, hiponatremia, tiques e síndrome de Tourette e abstinência de álcool ou sedativo.

Tratamentos para a acatisia

Com a acatisia sendo uma condição induzida por drogas, o tratamento normalmente envolve diminuir a dose de um tratamento existente, abandonar totalmente a droga ou tentar mudar para uma nova droga.

Infelizmente, se você estiver usando um antipsicótico ou um antidepressivo, geralmente há uma razão para isso e mexer demais nas dosagens pode resultar em mais efeitos colaterais ou permitir que os sintomas da condição psiquiátrica subjacente se tornem mais fortes.

Se você desenvolveu acatisia e está discutindo possíveis tratamentos com seu médico, consulte-os em algumas das seguintes opções:
  • Ajuste da dose: A redução de qualquer aumento nas doses pode aliviar os sintomas de acatisia. No caso de opioides ou de abstinência de benzodiazepínicos, aumentar a dose pode ajudar. Como provavelmente existe uma razão médica para que sua dose tenha sido ajustada, o cuidado e a consulta serão importantes não só para garantir que os sintomas estejam sendo reduzidos, mas também para que os medicamentos tenham o efeito desejado.
  • Mudança de prescrições: Os antipsicóticos e os antidepressivos de segunda geração ainda são capazes de causar acatisia, mas parecem induzir mais lentamente do que outros tratamentos. Você pode considerar perguntar ao seu médico sobre drogas alternativas como uma maneira de retardar a progressão.
  • Férias de drogas: abandonar sua medicação nunca é algo que você deva fazer sem a permissão expressa do seu médico. Tendo dito isso, converse com seu médico sobre a possibilidade de pular as drogas por um certo período para ver se isso ajuda a aliviar os sintomas. Idealmente, cronometre o período de “férias” para quando isso causaria o mínimo de interrupção.
  • Mudanças na dieta: A vitamina B6 é conhecida por aliviar os sintomas da acatisia. O nutriente é encontrado na maioria dos alimentos, mas é mais prevalente em carne e amidos. Tente comer mais batatas, peru ou carne e veja se seus sintomas melhoram.
  • Anticolinérgicos: Essas drogas são normalmente usadas para bloquear certos neurotransmissores. Elas geralmente são empregadas para tratar doenças digestivas, respiratórias ou relacionadas ao sono, mas são conhecidos por ajudar em alguns casos de acatisia. Os anticolinérgicos podem ter efeitos colaterais próprios, então você deve idealmente tentar pelo menos um outro tratamento antes de recorrer a eles.

Maneiras Naturais de Gerenciar a Acatisia

Como você pode gerenciar naturalmente a acatisia? Pode ser tão simples quanto garantir que você durma o suficiente; fazer exercícios regulares; comer uma dieta saudável; gerenciamento de estresse, ansiedade ou depressão; ou mudando sua medicação ou dosagem de droga quando necessário.

A seguir, uma explicação mais detalhada de como gerenciar a acatisia:

Mantenha seu médico informado

Seu médico deve estar ciente de seus medicamentos, especialmente qualquer suspeita que possa ter causado sua acatisia. Se você tiver pensamentos suicidas ou depressão, você deve procurar ajuda imediatamente. Monitorar seus sintomas ajudará você a evitar quaisquer efeitos colaterais súbitos associados à interrupção de seus medicamentos.

Se a sua medicação não puder ser descontinuada ou os sintomas persistirem mesmo depois de fazer alterações de dosagem, o seu médico poderá prescrever uma droga diferente, como medicamentos para a doença de Parkinson, como a amantadina, benzodiazepinas, propranolol ou outros betabloqueadores lipofílicos ou antidepressivos como trazodona ou mirtazapina.

Essas drogas ajudarão a reduzir os sintomas da acatisia, controlar a pressão arterial e limitar os efeitos colaterais que outras drogas que alteram o humor podem causar.

Gerenciar o estresse

É possível reduzir sua necessidade de drogas psicóticas e, portanto, prevenir a acatisia? Tente implementar uma rotina de redução de estresse. Isso pode incluir acupuntura, massagem terapêutica, meditação, ioga, alongamento, exercícios respiratórios, exercícios regulares, leitura ou registro no diário, e tomar um suplemento de magnésio ou uma erva adaptogênica como Rhodiola e ashwagandha. Você também pode tomar óleos essenciais, como camomila, ylang ylang, bergamota e lavanda.

Previna a ansiedade e a depressão

A depressão e ansiedade podem aumentar o risco de acatisia. Para evitar essas condições relacionadas ao humor, é uma boa ideia trabalhar com um médico ou conselheiro que ofereça terapia cognitivo-comportamental. Isso pode ajudar a identificar e alterar pensamentos preocupantes que levam a um comportamento destrutivo. Pesquisas mostram que a terapia e as intervenções comportamentais podem ajudar a reduzir os fatores de risco e os sintomas de acatisia, uma vez que tenham começado.

Participar de um grupo de apoio ou de uma aula de terapia em grupo também pode ajudar a prevenir a ansiedade e a depressão. Além disso, você deve evitar drogas recreativas ou abusar de medicamentos prescritos, e não se esqueça de obter ajuda de um terapeuta ou conselheiro se você tiver uma substância ou problema de abuso de drogas.

Uma dieta saudável também pode percorrer um longo caminho. Inclua gorduras saudáveis, como peixe ou óleo de coco, vegetais e frutas ricos em fibras e alimentos ricos em proteínas, como ovos orgânicos e carne e aves alimentadas com capim. Além disso, limite seu consumo de grãos processados, açúcar, óleos vegetais refinados, cafeína e álcool.

Trate a inquietação e a náusea

Você também deve abordar sintomas de acatisia, como inquietação, espasmos musculares, perda de apetite e náusea. A vitamina B6 pode ajudar a aliviar os sintomas da acatisia através da sua capacidade de afetar os sistemas de neurotransmissores.

A vitamina D e deficiências de ferro são comuns com acatisia; portanto, obter mais sol e alimentos ricos em ferro será útil. Um suplemento de magnésio também pode reduzir espasmos ou outros sintomas semelhantes à síndrome das pernas inquietas.

Considerações finais sobre a acatisia

Uma vez diagnosticado com acatisia, certifique-se de se informar sobre tudo o que está associado à condição, incluindo os sintomas. Isso permitirá que você informe ao seu médico imediatamente. Além disso, se você tiver experimentado sintomas de acatisia uma vez, é provável que tenha sintomas novamente.

Uma vez que você pare de tomar a medicação que causou a acatisia, seus sintomas devem desaparecer. No entanto, outros ainda podem exibir sinais de acatisia, apesar de interromperem a medicação.

É sempre importante tratar a acatisia rapidamente porque, quando não tratada, o comportamento psicótico pode piorar. A acatisia também pode impedir que você tome certos medicamentos usados ​​para doenças mentais. Qualquer novo medicamento prescrito deve ser tomado lentamente e sempre continuar atualizando seu médico sobre seus sintomas.

Fontes:
  1. https://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=33264
  2. https://www.webmd.com/schizophrenia/what-is-akathisia#2-4
  3. http://aging.arizona.edu/sites/aging/files/fact-sheet-pdfs/akathisia.pdf