Sobre o Ânus e o Reto

O canal anal é a última parte de 2 a 4 cm (aproximadamente 1 a 2 polegadas) do intestino grosso que termina com a abertura anal (ânus). O reto tem cerca de 12 cm (cerca de 4 a 5 polegadas) de comprimento e fica entre o cólon sigmoide e o canal anal. Tanto o reto como o canal anal (junto com o ânus) formam a última parte do intestino grosso. Com qualquer outra parte do trato digestivo, uma série de irritantes e doenças podem causar dor, sensação de queimação ou mesmo coceira nessas partes.
Coceira no Reto e no Ânus - Causas e Tratamento

Uma coceira no ânus ou comichão no reto não é um sintoma incomum. Todos nós experimentamos coceira nesta área de vez em quando. No entanto, quando persistente, deve ser medicamente investigado. As lesões no reto geralmente não coçam, pois não há receptores de prurido nessa região. Os receptores de coceira são responsáveis ​​pela sensação de coceira quando é ativada. No entanto, existem receptores de dor no reto e, portanto, sensações como dor podem ocorrer.

A coceira do ânus é possível e é conhecido como Pruritus Ani que simples significa coceira anal. Às vezes, pode parecer mais profundo e acreditar ser originário do reto, mas a coceira é do ânus ou do canal anal. Pode também se estender até a pele ao redor do ânus, que é conhecida como área perianal. A coceira também pode continuar até o períneo e envolver a virilha. Na maioria das vezes, a coceira nessa região não é causa de preocupação, mas, em casos raros, pode ocorrer com doenças graves.

Causas Comuns de Coceira Ânus ou Reto

Algumas das causas mais comuns de coceira no anus e no reto são fatores cotidianos que podem ser facilmente corrigidos. É uma combinação de fatores de estilo de vida e causas não relacionadas à doença que podem resultar em coceira na pele em qualquer parte do corpo.

Pouca higiene

Fezes secas, poeira, pele morta e suor são algumas das partículas que estão presentes no ânus e área perianal durante o curso da vida cotidiana. Essas substâncias podem irritar a pele e causar coceira na região anal. Pode ser facilmente removido com banhos regulares e limpeza adequada da área. Os tecidos umedecidos também devem ser usados ​​para limpar após um movimento intestinal, de modo a minimizar o acúmulo dessas substâncias.

Pele seca

A pele seca também pode causar coceira anal. Isso pode ocorrer em qualquer pessoa com, particularmente, o uso de sabonetes duros, lavagem excessiva da área e secagem da pele relacionada à idade. Não limpe a região anal e perianal excessivamente e use sabonetes suaves com água morna. A pele seca pode ser protegida com uma aplicação tópica resistente à água, como vaselina, que deve ser aplicada generosamente à superfície da pele.

Alimentos e bebidas

Certos alimentos, como temperos quentes, cafeína, cerveja, vinho, ameixas, figos, produtos lácteos, nozes, pipoca, chocolate, tomate e frutas cítricas também podem causar coceira anal por várias razões. Isso pode ser devido à irritação localizada causada por certas substâncias químicas dentro desses alimentos, à diarreia induzida por esses alimentos ou a uma reação alérgica a certos alimentos e bebidas.

Arranhar

Arranhar é uma das principais razões para a coceira no ânus, mesmo quando não há causa médica subjacente. Coçar agrava prurido existente e, portanto, deve ser evitado, tanto quanto possível. Onde a coceira do ânus ocorre devido a uma condição médica, o tratamento precisa ser direcionado à causa subjacente para que a coceira diminua.

Doenças Que Causam Coceira Ânus ou Reto

Dermatite seborreica

A dermatite seborreica é a inflamação da pele devido à excreção excessiva de óleo pelas glândulas sebáceas. Isso causa um supercrescimento subsequente com fungos Malassezia. Coceira, manchas amareladas escamosas de pele aparecem na virilha, axilas, ao redor do nariz ou orelhas e no couro cabeludo. O tratamento inclui pomadas e xampus contendo sulfeto de selênio, piritiona zinco, cetoconazol, terbinafina, sulfacetamida de sódio e corticosteróides.

Hemorroidas

Hemorroidas são veias anorretais aumentadas que podem ficar inflamadas. Essas veias estão localizadas dentro do reto e canal anal (hemorroidas internas) ou sob a pele ao redor do ânus (hemorroidas externas). As hemorroidas internas geralmente não podem ser sentidas, mas podem sangrar. Pode se alargar a ponto de poder se projetar através do ânus. Se as veias hemorroidárias forem trombosadas (coaguladas), podem ocorrer prurido e, às vezes, dor intensa.

As hemorroidas externas aparecem como protuberâncias macias e moles que se projetam ao redor do ânus. Essas veias podem causar coceira ou sensação de queimação, especialmente após uma sessão prolongada ou esforço durante a evacuação. As hemorroidas podem se desenvolver em obesidade, sessão prolongada, constipação, esforço repetido nos movimentos intestinais e na gravidez.

A falta de fibra alimentar e líquidos, atividade física insuficiente e vários medicamentos podem contribuir para a constipação crônica, que por sua vez pode levar a hemorroidas. Leve a moderada hemorroidas pode resolver por conta própria. Cremes de venda livra para hemorroidais podem ser obtidos em farmácias. As hemorroidas crônicas não-resolvidas podem ser tratadas com diferentes métodos não cirúrgicos (bandagem de borracha, ligadura arterial, congelamento) ou cirúrgicos.

Diarreia e incontinência intestinal

Um ânus com comichão não é um sintoma incomum com diarreia ou incontinência fecal. A exposição repetida do revestimento anal a fezes e limpeza pode causar irritação e danos ao tecido. Isso pode causar dor, sensação de queimação, sangramento e coceira. Remover ou tratar a causa da diarreia ou incontinência deve ser a prioridade. Um banho de assento, uma limpeza cuidadosa, porém suave, da região anal e aplicações calmantes, incluindo cremes para hemorroidas, podem ajudar.

Infecção por fungos

Infecções fúngicas da pele com dermatófitos é uma condição comum. A virilha é uma área frequentemente afetada e isso é conhecido por muitos nomes, incluindo tinea cruris, micose virilha ou jock coceira. Às vezes, essa erupção fúngica pode se estender à área perianal e até ao ânus. Normalmente, essas infecções causam coceira.

Menos comumente uma infecção por fungos da pele (geralmente candidíase) também pode nesta região e é tipicamente uma infecção da pele mais profunda. Coceira das nádegas também pode estar presente. O tratamento é feito com pomadas antifúngicas, ou em casos graves com prescrição de agentes antifúngicos, tanto por via tópica como por via oral.

Infecção bacteriana

Na dermatite estreptococal perianal (1), uma erupção vermelha e com coceira aparece na região da virilha. É mais comum em crianças entre 6 meses e 10 anos de idade. Listras de sangue podem aparecer nas fezes e ao limpar após um movimento intestinal. A causa é a infecção por estreptococos beta-hemolíticos do grupo A. O tratamento com antibióticos é eficaz, mas a recorrência é comum.

O eritrasma é uma erupção cutânea infecciosa que aparece nas dobras cutâneas (axilas, virilha e dedos dos pés). É causada por Corynebacteria minutissimum. A eritrasma afeta principalmente pessoas em climas quentes e aqueles que tem um sistema imunológico comprometido, como pode ser visto com a infecção pelo HIV ou diabetes mal controlada. A erupção cutânea costuma ter coceira, mas pode não haver outros sintomas. O tratamento é feito com pomadas antibacterianas.

Parasitas intestinais

Existem vários vermes e protozoários intestinais humanos que podem causar coceira no ânus. Às vezes, pode não haver outros sintomas além da coceira.
  • Oxiúro são parasitas intestinais que muitas vezes residem no cólon ou reto em crianças. Esses vermes podem existir o reto à noite e depositar os ovos na pele ao redor. Como resultado, pode causar coceira anal. Anti-helmínticos podem ser prescritos para erradicar os vermes.
  • Blastocystis hominis é um parasita microscópico que pode causar diarreia e coceira anal. No entanto, na maioria dos casos, está frequentemente presente sem quaisquer sintomas. Antibióticos e antiprotozoários são usados ​​para tratar a infecção.

Doenças Sexualmente Transmissíveis

Os sintomas comuns das doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) incluem queimação durante a micção, secreção ou sangramento da uretra, inchaço dos gânglios linfáticos e, às vezes, febre. Normalmente, essas infecções podem se estender para além da genitália e também causa coceira entre o tronco e a coxa. As seguintes doenças sexualmente transmissíveis também podem causar coceira anal:
  • Chlamydia trachomatis (Clamídia)
  • Gonorreia
  • Herpes genital
  • Verrugas anais (condiloma)
  • Molusco contagioso
  • Piolhos pubianos (chato)
  • Sífilis
O tratamento pode exigir certos antibióticos, medicamentos antiprotozoários ou outros agentes antimicrobianos. Várias infecções da pele pelo HIV também devem ser consideradas em pessoas infectadas com o vírus.

Dermatite de contato

A dermatite de contato na região da virilha e nádegas pode aparecer como uma erupção cutânea vermelha e com comichão na pele descascada. Pode ser devido à irritação por fraldas, roupas íntimas, irritação constante por roupas, sabonetes, água e vários outros irritantes e alérgenos. Evitar o contato com esses irritantes ou alérgenos é uma parte essencial do tratamento. Pode ser tratado com várias aplicações tópicas, tais como emolientes ou mesmo cremes corticosteróides.

Hidradenite supurativa

Hidradenite supurativa é a inflamação e infecção dos folículos pilosos, óleo e glândulas sudoríparas. Coceira e nódulos dolorosos podem estourar e descarregar fluido da pele entre as nádegas. Estes caroços também aparecem frequentemente na parte interna das coxas, axilas ou na nuca. O tratamento é feito com corticosteróides, antibióticos e cirurgia.

Tecido anal anormal

Marcas de pele anal

As marcas anal são pequenos inchaços carnudos e macios da pele anal ou perianal. Essas lesões são comuns. Geralmente, não causa nenhum sintoma, mas uma leve coceira anal pode estar presente. Embora as marcas de pele anal geralmente não sejam um problema, elas podem ser removidas cirurgicamente.

Fissura anal

Fissuras anais são rachaduras lineares dolorosas da mucosa anal e da pele perto do ânus que podem resultar em esforço durante a defecação, lesão ou condições inflamatórias do reto e ânus. As fissuras são comuns e muitas vezes curam sozinhas sem complicações futuras.

Abscesso perianal

Um abscesso perianal é o acúmulo de pus nos tecidos que circundam o ânus. Geralmente é um resultado de inflamação crônica do intestino ou infecções. Às vezes, um abscesso perianal pode ser visto como uma protuberância da pele perto do ânus, ou pode ser sentido durante um exame retal. O tratamento é feito com antibióticos e / ou drenagem cirúrgica.

Fístula Anal

Uma fístula anal é um pequeno túnel que se forma entre a mucosa anal ou retal e se abre para a pele ao lado do ânus. Pode coçar e conteúdo intestinal pode sair através dele. A cirurgia é geralmente necessária para o tratamento de uma fístula anal.

Doenças Intestinais Que Causam Coceira no Ânus

Doença de Crohn e colite ulcerativa

A doença de Crohn e a colite ulcerativa são doenças inflamatórias intestinais que parecem estar imunomediadas. Isso afeta principalmente adultos. As úlceras e fissuras que afetam a mucosa anal podem apresentar comichão ou dor e podem sangrar. Os corticosteróides e outros imunossupressores, bem como os fármacos imunomoduladores, podem ser utilizados no tratamento da doença inflamatória do intestino (DII).

Câncer Anal

O carcinoma anal (câncer) pode ser doloroso, coçar e pode sangrar. É uma forma rara de câncer quando comparado ao câncer colorretal. Na maioria das vezes, ocorre após os 50 anos de idade. O tratamento requer uma combinação de quimioterapia, radioterapia e / ou cirurgia.

Prevenção da Coceira no Ânus

  • Limpeza suave, mas completa após um movimento intestinal é essencial. Tecidos umedecidos podem ser usados.
  • Lave a região anal com água morna ao tomar banho. O sabão deve ser evitado se for um irritante.
  • Nunca aranhe o ânus e a região perianal, pois a mucosa e a pele nesta área são muito delicadas.
  • Evite aplicar perfumes, desodorantes e pós medicinais na área anal e perianal.

Tratamento Para Coceira no Ânus

O tratamento de coceira no ânus ou comichão no reto pode variar dependendo da causa subjacente. É importante que a área seja avaliada por um profissional médico para que o tratamento mais adequado seja prescrito.

Cremes hidratantes tópicos podem ajudar a acalmar a área afetada. Às vezes, um creme de corticosteroide pode ser usado, mas essas aplicações não deve ser usado continuamente, pois pode causar afinamento da mucosa anal.

Os supositórios devem ser evitados, a menos que tenham sido especificamente prescritos para condições anais e retais que possam causar coceira.

Uma dieta rica em fibras com ingestão suficiente de água diariamente é importante para evitar a constipação e manter as fezes moles. Isso ajudará a minimizar a tensão durante o movimento do intestino.

Referencias
  1. Perianal streptococcal dermatitis. American Family Physician
  2. Erythrasma. Dermnet NZ
  3. Blastocystis hominis infection. Mayo Clinic
  4. Anal abscess. WebdMD.com